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接受不确定性

Anxiety Disorder, Obsession & Compulsion, , ,

生活中很多人不太能接受“不确定性”（uncertainty），比如担心孩子老公的安全，担心睡不着，担心明天工作报告的表现等。很多人用担心与忧虑来应付不确定性，感觉上担心的事的不确定性在你担心后就变得比较能够预测，比较可以确定，这往往导致你继续担心与忧虑。

但是事实上，你的担心与忧虑，真的能使事情更确定更能预测吗？

挑战对不确定性的接受程度

  • 生活所有事都能肯定确定吗？有可能吗？
  • 对“确定性”的需要其实有多重要呢？有什么好处与坏处？
  • 你是否常常因为事情的不确定性而总是预测坏事会发生？这样合理吗？坏事以外的事发生的可能性不大吗？
  • 你所预测的事，发生的机率有多高呢？如果发生的机率很低，这样一直担心下去对你好吗？生活会快乐吗？
  • 你能尝试接受“不确定性”吗？能怎样做到船到桥头自然直的态度呢？
  • 问问你周围的人，他们怎么接受“不确定性”呢？

接受与警觉

当你无法忍受“不确定性”时，你都把专注力放在“未来”。现在就要学习如何活在当下，对当下警觉注意，并接受这个“不确定性” －三个步骤：

  • 警觉：清楚自己目前的思维与感受。用呼吸的步伐来让自己感受当下。当你总是想要确定性时，它给你带来了什么感受或问题？
  • 放手：放弃这个对确定性的需要，告诉自己“这不过是个需要确定性的想法，我可以放手让它走”
  • 不批判性：让想法在脑海里走过，不要批判它，或尝试改变它。然后把注意力放回当下，体验现在，注意你周围的声音，身体的感觉，或你的呼吸，或专注于你现在需要做的事。

 

N.B. 在我看来，除了广泛性焦虑症(generalised anxiety disorder, GAD)，不能接受“不确定性”（就是凡事都要百分百确定，不能冒一点险）也是强迫症(obsessive compulsive disorder, OCD)的一个明显特征，只是除了在脑中担心、不断思考，强迫症患者会对不确定性做出（反复的）行为反应。

新的一年，不妨把这当成今年的目标之一，学习与练习“接受不确定性”，活得灵活自在些！

You don’t have to see the whole staircase, just take the first step.

– Martin Luther King Jr.

催眠是怎样的一种状态？

Hypnosis & Hypnotherapy, Issues & Debates, , , , ,

催眠究竟是怎样的一种状态？和平时的“状态”比起来，有什么不同？它是特殊的一种状态吗？

我们该如何测量这个“状态”？即，如何知道一个人已经“进入状态”中？当他感到放松的时候？当他对催眠的暗示产生反应的时候？当脑电波出现特定变化时？

其实很多人和我一样，一开始接触催眠，都觉得它神奇与充满魔力，也觉得催眠一定就是一种“特殊状态”。我想我比大多数人有幸吧… 去学了比较基于科学研究的催眠疗法，明白了催眠的本质。（还真的应该谢谢朋友佩雯，是她找到了英国催眠学院，和我一起报读 －－虽然最后她并没有完成…）。

所以今天，我要从一个科学的角度、一个循证、基于实验与临床研究的角度，说说“催眠状态”。而这可能会让你相当失望，因为从脑部扫描来看，找不到被催眠者有什么特殊的脑部状态或所谓的“恍惚状态” (trance)，它和平时一样，只是会因为暗示(suggestion)的不同，而出现不同的脑电波，比如放松的暗示产生特定的脑电波，但催眠并不是放松！在激烈运动的情况下，人们也还是可以被催眠的。或者你看看舞台催眠表演，当一个高暗示感受性的人接受暗示想象自己是一个5岁的小孩的时候，他表现出来的，也不是放松－－而这并不代表他不在催眠“状态”中。

上课实际操作的时候，很多学员会很担心和他们的来访者在催眠过程中沟通，担心这会影响他们的“催眠状态”。但其实，催眠过程中，被催眠者是可以说话，可以描述他们想象的画面，可以回答问题，可以…. 而不影响他们的。

而催眠之父James Braid 把催眠定义成“单一预期主导主意或画面的集中注意力” (“focused attention upon an expectant dominant idea or image”)。没有提起任何特殊状态。确实，催眠本来就是暗示的一门科学与艺术，而不是诱发任何“恍惚状态”或特殊的意识状态。后来许多研究学家发现，任何可以在催眠中进行的事，都可以在催眠外进行（也就是平时的情况下，或只告诉他们这是关于想象的练习、或一些需要完成的任务），虽然在一些情况中没有催眠的效果可能稍微低一些。

所以从社会心理学家的角度，催眠的行为最基本的目标，在于表现得像一个被催眠者，而这是不断地被执行者定义同时不断地被来访者理解的(White, 1941)。

简单来说，被催眠，就是“扮得像自己被催眠一样”，所以你怎么理解催眠，催眠就是什么！如果你相信催眠就是放松，你就会产生相应的反应；你相信催眠会令你失忆，你就可能失忆；如果你相信它可以帮助你减缓疼痛，它就可以……

好，那如果催眠不是什么特殊状态（尤其提倡催眠是特殊状态的人，记得问他们证据在哪里），那我们怎么知道一个人是否被催眠了呢？答案就在于暗示感受性(suggestibility)，即，这个人对暗示产生多大的反应。这其实是相当明显的答案，在催眠里如果你没有对暗示产生反应，那管你什么特殊状态，也没有意义。而每个人天生的暗示感受性虽然不同，但这却是可以被训练提升的（催眠技巧训练其中最为进行大量研究的是 Spanos 的 Carleton skills training programme, CSTP）。

所以到头来，催眠的过程，就决定于被试者的态度（积极，消极，被动？）和动机意愿、还有他们对于催眠的理解（被催眠者应该扮演什么角色？）。它并不是什么特殊状态，但很多时候，把普通的一个过程贴上“催眠”的标签，却可以带来更显著的效果（有此好处，why not?）。

N.B. 本文参考 Donald Robertson 的 The Practice of Cognitive Behavioural Hypnotherapy 一书。作者乃是英国催眠与催眠治疗学院（The UK College of Hypnosis and Hypnotherapy）的创始人，也是我的导师。

介紹書＜實用催眠自助手冊＞

Hypnosis & Hypnotherapy, Review - books movies series, Treatment Approaches

去年九月在台灣研究和了解當地的催眠時選下了這本書（作者是中國人，目前在上海作心理諮商），台幣300， 忘了有沒有折扣。當時只是抱著學習一些催眠術語和”看看別人怎麼用中文催眠”，才買下這本書。

作者蔡丹妮
作者蔡丹妮

寫的非常簡潔，主要是值得提倡的自我催眠（self-hypnosis），對外行來說應該不太難懂，可惜卻不能做入門的書，因為完成沒有最基本的解除催眠的謎思與誤解（myths and misconception），對我而言這是再基本不過的（比如應該要有類似這樣的東西，讓讀者進行自我催眠前多瞭解催眠）。另外，因為我買下這本書是為了學習中文術語，所以也特別注重作者對這些字詞的翻譯（作者執業前在美國深造），不難發現很多詞的翻譯不太准確，前後不一。最後就是作者可能和我一樣，”意見比較多”（哈哈），在這麼小的一本書，有些部份一大段的在分享個人的想法和意見，讀起來實在有失專業… 總結來說對外行和內行都不是太實用，市場上也會有更適合的相關書。

介紹書＜死亡如此靠近＞

Review - books movies series,

這本新修版的＜死亡如此靠近＞已經在我的書架上大約有一年了，一直沒發現它，發現它時卻一直在看別的書，而且之前看過一本蘇絢慧的書，感覺蠻失望的，所以遲遲沒開始看。當時是以會員價RM29.90買下的。

作者蘇絢慧
作者蘇絢慧

這原本是作者的第一本書，裡面有三十個她在安寧療護病房當社工時所遇到的人事物，所得到的體驗，感觸，領悟。寫得很棒很細膩，其中對於這種以”人”作為中心的行業也有了新的頓悟，因為我自己就從事這種行業，所以對於自己有時候在工作裏失去耐心，變得麻木，忘記初衷，變得機械化等，我都在這本書裏有了新和心的領悟，學習著調適，重新找回它們。

當然這書最主要寫的是關於安寧療護，人在生病面對死亡前，如何陪伴他們，幫助卻又不過度”操作”他們，讓他們有尊嚴，減少痛苦與遺憾；還有如何面對死亡，談談死亡，如何陪伴家屬失去至親，如何渡過哀傷等等。因為用的是故事，真實改編的故事，很容易就看進心裏觸動情緒。

或許現在生活中沒有面對死亡或經歷失去的哀傷，但這本書依然值得一看。或許內容總帶著些許哀傷，但也充滿了愛與感動。

給年邁父母的愛

Clinical Case Studies, Depression

其實很多時候我還蠻擔心接到他老人家的電話的，雖然我心裡很敬重他，但更多的，是心疼。

他是個七十多歲的老先生，是診所多年的抑鬱病患者，情況時好時壞，目前吃著的抗抑鬱藥物更已經是最大劑量。老先生已經退休，平時都在照顧中風臥病在床的妻子，給自己還有老婆打點生活的大小事務，有個兒子但不同住，關係也不大好，見面總是吵架，兒子去年剛離婚，也沒爭取到孩子的扶養權。老先生自己的身體不怎麼好，有骨刺，嚴重起來自己也是痛得徹夜難眠。

害怕接到老先生的電話，是因為老先生住得遠，平時要是病情惡化了，心情鬱悶不已，就會給我打個電話請我幫忙舒緩。而因為藥物已經是最大劑量，又真的不想因為增加沒什麼作用的藥物導致老先生得承擔更大的經濟負擔，所以平時只能儘量和老先生聊聊天減少他不必要的操心。而事實上，老先生尚算樂觀開朗，就算心情很煩躁鬱悶，也很少掛個苦瓜臉哀聲嘆氣，而且老先生的抑鬱很大程度是環境和一些他個人無法控制的因素造成的，所以藥物最多只能稍微輔助，起不了太大的作用（雖然對一件事的詮釋完全歸於個人）。

我知道我不該這麼想，但因為在這行久了，看多了，我常不自禁擔心老先生會不會覺得自己身體不好，又要照顧老夫人，和兒子關係又差（而且兒子還有許多要他擔心的事），抑鬱一發作，生活沒意義沒樂趣，一時想不開就走了。每次想到這，都會慶幸自己偶爾可以幫上一點小忙，更會明白老先生能撐到今天，很多能量來自於對老夫人的愛與責任。少一點愛，少一點責任心都不行。說得難聽些，換作是時下的年輕人（如我，雖然我也不太年輕了…），肯定早就撐不下去逃避問題去了。是的，我總認為上一代的人比較堅強，有韌性，有毅力，較能在逆境中生存甚至向上；這一代在太多保護與遷就裏長大，比較任性，欠缺責任心和堅持。

我心疼他，同時也生氣他的兒子，脾氣不好，行為不好，也不盡孝心，見面就是和老先生吵架。其實我也和這獨子有過一次接觸，感覺他生活很多狀況也自顧不暇，所以責怪他的心理很矛盾，因為其實兩父子顯然都很關心對方，有問題都不敢告訴對方怕對方操心，大概又是同樣的火爆脾氣，兩人說不上兩句就吵架了。

其實說穿了，很多老人家都一樣，寧可對外人聊心事講問題，也不要不敢對自己的家人自己的孩子說，因為孩子總是忙，因為孩子已經很累了，因為不要孩子擔心操心，因為和孩子說太多最後都變吵架，因為怕孩子嫌自己煩自己嘮叨（甚至怕孩子把自己送進老人院）… 每次和老先生的接觸，都會提醒我要對爸媽更好一些，更體貼他們一些（然後回家就忘得七七八八！）

P.S. 這是我第一用中文紀錄臨床個案（Clinical Case Studies），主要是因為我心裡有很多感受想用中文抒發；所以可能要請讀者體諒這文章可能寫得不太順暢（還要磨練磨練）

介紹書＜心靈影像的力量＞

Review - books movies series, Treatment Approaches

作者馬大元醫師

作者馬大元醫師

這本書出版於 2015年9月1日，我 9月5日在台北誠品敦南店買下它(台幣 280，還有79折)，當時只是抱著想在 CBT 和 ACT 以外多學些不一樣的療法，尤其想接觸東方心理學，當然同時也不對這種速成法有太大的期望。

簡單來說，心靈影像療法 (Mental Image Therapy, MIT) 就是針對客戶的問體，再依據其成長背景等，用一個故事，一個問題或畫面，甚至只是簡單一個詞或物品之類的，讓他頓悟並從問題裏走出來。書裏有許多很不錯的例子，而通常這些影像在現實中也會有提醒物，讓你不斷”溫習”使效果更顯著。這裏有段＜遊泳與遊泳圈＞解釋精神藥物的角色，是摘自這本書的。

比起許多看過的台灣書籍，雖然這作者馬大元醫師是出版界的新手，但這書相對寫的集中不零散，也淺顯易懂很平民化。只是封面說的這般療效有些言過其實。重點跟任何療法一樣，在於實踐。而要實踐，就必須先熟讀和瞭解。

我倒覺得其實方法很像 Acceptance and Commitment Therapy (ACT, 接受與承諾療法) 裏的 metaphors，只要用對了，就能根深蒂固，帶來療效和改善。所以你應該會猜到，我會推薦這本書，因為它有我最常提起的 ACT, （不過 ACT 是個非常完善的治療系統，只能說心靈影像類似 ACT 裏的其中一節）。