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用于精神病患的接纳与承诺疗法 (ACT)

近几年在北京当助教和翻译的时候,常遇见学生问说除了药物以外,还有什么方法可以帮助精神分裂患者,尤其许多患者用药虽然很重,但还是有幻听(auditory hallucination) 和妄想(delusion) 的症状,严重困扰着生活。

其实现在有越来越多的研究表明接受和承诺疗法(ACT)对于精神病患者很有帮助。作为干预,ACT不是特别针对症状减轻,而是强调对精神病症状更灵活的反应,以鼓励价值驱动的行为(就是你的生活由你的生活意义和价值来决定,而不是完全被你的病状所控制)。许多的案例研究显示,用ACT帮助偏执狂 (Paranoia),妄想 (Delusion) 和相关的情绪障碍,虽然症状没有完全缓解,精神病依然存在,但却相当程度的减轻了患者的痛苦,而且生活的功能性和基于价值的活动(Value-based activities) 显著增加。

所以如果你,或者身边的家人或朋友患有精神分裂症,尤其幻听和妄想的症状在用药后依然对生活造成相当的困扰,可以考虑留言或电邮联系,因为只要患者有心改变,6到10次基于 ACT 的心理治疗就可以学习新的应对方式,减轻痛苦,活得更有意义。

关于“正念”的迷思

正念越来越流行,却也有越来越多关于“正念”的迷思:

  1. 正念=冥想:有成千上万的方法来练习正念,而冥想静坐只是其中一个方法。
  2. 正念源自于佛教:许多宗教也进行正念练习。但正念不是一个宗教的概念,它只是一个心理技术/状态。
  3. 正念=放松:就算在充满挑战的情况里,你感觉焦虑愤怒,但你还是可以正念地接纳一切,活在当下并与环境互动,而完全不感到放松。
  4. 正念用于控制想法,去除负面想法,带来更多积极正面的想法:正念帮助我们觉察我们的想法,允许想法来来去去,并能选择哪些想法可以帮助我们朝目标前进,而哪些想法我们可以放下。
  5. 正念用于控制情绪,带来更多积极的情绪、感觉美好快乐:正念在于更完整地体验生活,也就代表体验更完整地、不管是你喜欢的积极情绪(如:快乐、爱)或消极的情绪(如:悲伤、恐惧)。

 

想更了解正念?也可以看看这个:

冥想 VS 正念

 

冥想 VS 正念

“如何区分正念与冥想?”

这是一个我被问过几次的问题,下面的解答是基于我的实践和理解。

从广义上讲,冥想有两种类型。一是集中注意力。例如,当你专注于你的呼吸,一个单词,一个祷告词,一个烛光,你放开任何引起你注意的事物,并将你的注意力集中在这一个事物上。(这种类型的一个例子:本森放松法

另一种冥想,是广泛的注意力(意识)。这就像你处于一个宽敞、没有在进行比赛的体育馆里。你看着这整个空间。你可以像观察者一样观察整个体验,不评判,不反应。你允许事物来去自如。

第二种冥想,就是一种正念练习!正念的定义通常包括处于当下、带着觉察、不批判、去允许和接受(不过度反应)。当你在进行河流上的飘叶时,你注意并观察着你脑海中正在发生的事情。你当然可以将它概括到你的日常生活中,注意到你在哪里,你在干嘛,觉察你的想法/感受,看到什么,听到什么等等。

你可以随时随地练习正念。带着正念地吃,喝,工作,打字,开车,锻炼,运动,行走(即处在当下,觉察,并接受)。但是,你不能冥想着进行这一切。

有些人在走路,跑步或游泳时可能会冥想。这可以是第一类型的冥想(集中、狭隘注意力)或第二类冥想(扩大注意力)。第一类,你可能会在心里重复“一,二,一,二,一,二……”,或把注意力放在你的呼吸。第二类,你观察你的整个经历,比如你的肌肉如何运动,你看到,听到什么,觉察你的感受等等。

我会说两者都是冥想,但只有第二类是正念。希望我有把我的理解厘清吧… 欢迎分享你的看法!

寻求安全行为

有一个部落相信,为了让太阳升起,部落里的每个人,每晚必须建立一个篝火,并围绕着它跳舞直到天亮。由于这种信念,部落每天花费大量时间收集木材并为夜晚篝火做准备(Wells,1997)。他们筋疲力尽。这种仪式已经占据了他们的生命,但他们无法阻止这一点,因为他们必须为整个世界确保第二天早上太阳再次升起。

寻求安全行为是一个人为了阻止恐惧灾难的事情发生所做的事情。但安全行为实际上使恐惧更加强烈,特别是以长远来说,人们没有机会发现其实灾难无论如何都不会发生。克服焦虑的过程,就包括有信心地放弃这些行为同时容忍焦虑。

一些临床病例

小艾伦认为,如果他打羽毛球,那他当晚就会失眠。所以他完全停止了他曾经最喜爱的羽毛球运动。

林女士患有惊恐发作和广场恐怖症,所以她在网上购物,不惜一切代价避开购物中心和拥挤的地方。现在她几乎没有太恐慌,但她的生活是如此有限,甚至已经许久没有和闺蜜见面聊天吃饭。

郭先生有社交焦虑。他尽可能避免社交互动和社交场合。即使他和别人说话,他也会避免眼神交流并保持简短的谈话。人们发现他无趣,冷漠和怪异。


所以,回到部落日出仪式。部落民族要怎么发现仪式是否真的让太阳升起?

小艾伦要怎么知道打羽毛球是否真的导致失眠?

林女士如何知道人群是否导致她的惊恐发作?她怎么能过更充实的生活?

郭先生如何知道避免社交互动和目光接触是否有助于解决他的问题?

(你可能会注意到,为了缓解他们在短时间内的焦虑,他们都已付出长远的巨大代价。“短期收益,长期痛苦”)


当我们“触摸木头”(touch wood)或在进入酒店房间之前做敲门之类的东西时,这些迷信似乎是我们人类的一部分。对于许多患有强迫症和焦虑症的人来说,识别他们的安全寻求行为非常重要,并且围绕它进行一些心理教育以使他们愿意放弃它们,或者测试放弃它们(行为实验)。

更重要的是,有些时候我们的治疗师会教他们某些应对技巧(例如腹式呼吸),并最终被用作寻求安全的行为 — “只要我专注于我的呼吸,我就不会惊恐发作并且不会在商场里晕倒。”因此,这些行为背后的意图(信念)很重要。你为什么这么做?它是一种应对(应对策略)的方式,以便您可以继续购物,或者你用它来预防您认为可能发生的灾难(安全寻求)?

This is a Chinese translated version of the post Safety Seeking Behaviour.

介紹書:<親愛的,其實那不是愛>

這本書是蠻久以前在大眾書局買下的,一直放著沒看。到那天決定翻一翻,覺得其實也還蠻不錯的,適合一些處於不健康關係裏頭的人,學習如何識別和認清自己處於怎樣的關係,如何面對、一步一步走出所謂的偽愛關係,給自己療傷。

sunxuanhui

生活中不難發現處於這種關係的人(並不只是一種,作者蘇絢慧理出十二種),有時候因為孩子、有時候因為已付出的青春、有時候因為年紀、有時候因為家人或外界的看法等,而讓自己呆在不只是不快樂,而是甚至已經在一點一點腐蝕自己生命的關係裏……

如果心裡真的有許多的疑問和不確定,不妨看看這本書,又或許看完了,反而更確認自己現有的關係了呢!