Category Archives: Anxiety Disorder

寻求安全行为

有一个部落相信,为了让太阳升起,部落里的每个人,每晚必须建立一个篝火,并围绕着它跳舞直到天亮。由于这种信念,部落每天花费大量时间收集木材并为夜晚篝火做准备(Wells,1997)。他们筋疲力尽。这种仪式已经占据了他们的生命,但他们无法阻止这一点,因为他们必须为整个世界确保第二天早上太阳再次升起。

寻求安全行为是一个人为了阻止恐惧灾难的事情发生所做的事情。但安全行为实际上使恐惧更加强烈,特别是以长远来说,人们没有机会发现其实灾难无论如何都不会发生。克服焦虑的过程,就包括有信心地放弃这些行为同时容忍焦虑。

一些临床病例

小艾伦认为,如果他打羽毛球,那他当晚就会失眠。所以他完全停止了他曾经最喜爱的羽毛球运动。

林女士患有惊恐发作和广场恐怖症,所以她在网上购物,不惜一切代价避开购物中心和拥挤的地方。现在她几乎没有太恐慌,但她的生活是如此有限,甚至已经许久没有和闺蜜见面聊天吃饭。

郭先生有社交焦虑。他尽可能避免社交互动和社交场合。即使他和别人说话,他也会避免眼神交流并保持简短的谈话。人们发现他无趣,冷漠和怪异。


所以,回到部落日出仪式。部落民族要怎么发现仪式是否真的让太阳升起?

小艾伦要怎么知道打羽毛球是否真的导致失眠?

林女士如何知道人群是否导致她的惊恐发作?她怎么能过更充实的生活?

郭先生如何知道避免社交互动和目光接触是否有助于解决他的问题?

(你可能会注意到,为了缓解他们在短时间内的焦虑,他们都已付出长远的巨大代价。“短期收益,长期痛苦”)


当我们“触摸木头”(touch wood)或在进入酒店房间之前做敲门之类的东西时,这些迷信似乎是我们人类的一部分。对于许多患有强迫症和焦虑症的人来说,识别他们的安全寻求行为非常重要,并且围绕它进行一些心理教育以使他们愿意放弃它们,或者测试放弃它们(行为实验)。

更重要的是,有些时候我们的治疗师会教他们某些应对技巧(例如腹式呼吸),并最终被用作寻求安全的行为 — “只要我专注于我的呼吸,我就不会惊恐发作并且不会在商场里晕倒。”因此,这些行为背后的意图(信念)很重要。你为什么这么做?它是一种应对(应对策略)的方式,以便您可以继续购物,或者你用它来预防您认为可能发生的灾难(安全寻求)?

This is a Chinese translated version of the post Safety Seeking Behaviour.

Safety Seeking Behaviour

(This is my 200th post!! Well done, Hui Bee!! It’s been 4 years writing here.)

There is a tribe who believe that to make the sun rise, they have to build a bonfire each night and dance around it till dawn. Because of this belief, the tribe spends most of their time collecting wood and preparing for the night (Wells, 1997). They are exhausted. This ritual has taken over their lives, but they can’t stop this as they are obliged to make sure the sun rise again for the world the next morning.

A safety seeking behaviour is something a person does to stop a feared catastrophe from happening. But safety behaviours actually make the fear stronger especially in long-term by preventing the person from discovering that the disaster is not going to happen anyway. Overcoming anxiety involves having the confidence to tolerate that anxiety whilst dropping these behaviours.

Some clinical cases

Little Alan believes that if he plays badminton, he will not sleep at night. So he has completely stopped playing badminton that he used to enjoy.

Ms Stephy has panic attacks and agoraphobia, so she shops online, and avoids shopping malls and crowded places at all cost. Now she barely gets too panic, but her life is so limited.

Mr Patrick has social anxiety. He avoids social interactions and social situations whenever possible. Even when he speaks to others, he avoids eye contacts and keeps the conversation minimal. People find him uninteresting, aloof and weird.


So, back to the tribe sunrise ceremony. How would they discover that whether or not the ritual really makes the sun rises?

How would Little Alan know whether playing badminton really lead to insomnia?

How would Ms Stephy know whether the crowds lead to her panic attacks? How can she live a more fulfilling life?

How would Mr Patrick knows whether avoiding social interaction and eye contact help with his problems?

(You might notice that they all pay huge cost in long-term in order to ease their anxiety in short term. “Short term gain, long term pain”)


It seems that this is part of us human, when we do things like “touch wood” or knocking the door before entering the hotel room. For many with OCD and anxiety disorders, it is highly important to identify their safety seeking behaviour, and do some psychoeducation around it to make them willing to drop them, or test dropping them (behavioural experiment).

More importantly, there are also times when we therapists teach them certain coping skills (e.g. abdominal breathing), and it ends up being used as safety seeking behaviour “as long as I focus on my breathing, I will not get panic attack and faint here in the mall.” So, the intention (beliefs) behind these behaviours is important. Why do you do this? Is it as a way to cope (coping strategies), so that you can continue shopping, or is it as a way to avoid a disaster you think might happen (safety seeking)?

Simple Breathing Relaxation 简单呼吸放松

Here is a 5-minute recording of tension release breathing, just follow the instruction (breath in – hold your breath & notice the tension – breath out and release the tension). Hold your breath for as long as you are comfortable, and try to exhale slowly and gently. You can do this anytime anywhere, with eyes open or close.

5 mins breathing relaxation - Recording


这是个简单的五分钟紧张释放呼吸录音,只需要跟着指示(吸气 – 屏气并注意肌肉紧绷感 – 呼气)。只要不造成不适,屏气时间尽可能长;而呼气的时候尽可能缓慢轻柔。在任何时候任何地方都可以做,不闭眼也可以。

五分钟呼吸放松 – 录音

焦虑(Anxiety) VS 担忧 (Worry)

最近刚从北京回来,发现那里的一名助教老师告诉我,她一直以为“焦虑”和“担忧”是一样的东西,也会互换着用。

担忧或许可以算是焦虑的一种,尤其比如说你对生活中任何大小事情都有忧虑,那你可能是“广泛性焦虑障碍” (Generalised Anxiety Disorder, GAD),如果你特别担心自己的健康有些什么状况,不断在网络搜寻关于健康相关的资讯,不断进行不必要的体检,那你可能是”健康焦虑“(Health anxiety),等等。

但是,担忧和焦虑有好一些显著的不同…

  • 担忧更多时候发生在头脑里(以文字/语言的形式),焦虑则更多时候发生在身体里(心率上升、冒汗等);虽然焦虑也可以以认知的方式(包含文字/语言、意象/画面)呈现,但一般都会带来躯体的症状。
  • 担忧的事物一般更具体一些,焦虑的事物更含糊(或广泛)。
  • 担忧比较可能(但不一定)带来问题解决,焦虑则比较不会。
  • 担忧带来的是比较轻微的情绪困扰,焦虑可以使人无法正常生活和工作等。
  • 担忧的原因一般比较实际和具体。
  • 担忧一般持续的时候比较短,焦虑却可以长时间不断地存在着。
  • 担忧属于正常的心理现象,焦虑则往往需要心理或药物的治疗。

要注意的是这只是拿两者作比较,两者的差别并不是完全的、绝对的。

寻求关注 & 社交网站

记得大学时,在读到关于厌食症的时候,列在课本中的其中一个厌食症的原因是“寻求关注” (attention seeking)。当时候的第一个反应是,谁那么可怜,把自己弄这那样,就为了要别人的注意,要父母的照顾,要家人的陪伴(就算只是带她去看看医生而已)。毕业后的几年职业生涯中,我发现自己开始发现、并理解缺乏关注,正是引致很多心理问题的根源之一。

他人的关注,是人类作为群体动物需要的。想象要是一个人完全不需要别人的关注,没有因为别人的关注而快乐或满足,也没有因为缺乏别人的关注而失落或难受,那这个人将消失,从进化论而言,他也会绝种。

而缺乏归属感(sense of belonging),缺乏存在感的人,需要特别寻求别人的关注,可惜的是,我们给予任何一个人的注意力,似乎是与生俱来的,就像你看见一间餐厅,里头空无一人,其隔壁是个座无虚席的餐厅,你本能地会愿意走进隔壁这间… 我们给予别人的注意力,很多时候也是这样的,令人喜欢的人,越是令人喜欢,缺乏朋友的人,越是交不上新朋友。

所谓归属感,就是重视的人给予的正面的关注。所以如果一个家让你感到孤独寂寞,没有归属感,那很可能这个家(过去)没有给你正面的、你所需要的关注。

本来事情已经可以相当复杂,从年纪很小就说谎、青少年时期的叛逆,到厌食症、自残、抑郁症等,“缺乏关注”或“缺乏归属感”都很可能是诱因之一,这二十几年科技的发达,近十年社交媒体的普遍,让事情更复杂,更、难、搞!

社交网站使一切变得“方便”(也变得非常不真实)。你可以从中获得许多关注,你也可以自由地、“偷偷地”去关注其他人。

但是,在许多比较极端的情况里,如果没办法使别人喜欢我,那我宁可被讨厌、被生气、被害怕,我也不愿意被忽略,我也不愿意没有人关注我(因为至少当这些人在讨厌、生气、害怕我的时候,他们是正在关注我的!)

所以这些寂寞、不快乐、缺乏归属感的人,可以是危险的,可能造成伤害或犯罪。当然这也包括美国的大规模射击(mass shooting)。网络的出现,让缺乏归属感的人可以轻易地、快速地获得成千上万、甚至全世界的关注。或许我们应该停止“奖励”这些犯罪行为,因为他们要的,正是大家的关注(行为强化理论来说,这就是奖励)。

那我们该怎么办呢?该怎么应付这些缺乏归属感、寻求关注的人们呢?

不是在事故发生后,才去关注他们,这往往只强化了他们的不正常行为。而是在平时,放下手机、截断网络,面对面坐下,坦诚地交谈、关心彼此。或许这个文明病的处方,就是每天一小时,和你重视的人,get offline(离线)一起相处!

心理问题/精神疾病病友互助小组(吉隆坡/巴生)

在国外,不管是什么疾病,互助小组(support group)都是蛮常见的,比如抗癌勇士、强迫症患者等。过去也曾有好一些病人问过我,在马来西亚有这种小组吗… 所以在这里我提出一些意见,有兴趣或有其它看法的人,欢迎联络我…

互助小组类型:

  1. 抑郁症、情绪障碍
  2. 强迫症
  3. 焦虑与焦虑相关障碍
  4. 精神分裂,妄想、幻觉相关障碍
  5. 照护者、患者家属

什么是互助小组?做些什么?

  1. 每个月或每两个星期见一次面,大约一小时
  2. 认识和你面对一样或类似问题的人
  3. 轻松讨论一些主题(由我引导)
  4. 彼此分享、鼓励、支持、学习

语言

  1. 英语
  2. 中文/广东话

地点

  1. 吉隆坡欧阳专科医疗所(Jalan Pudu)
  2. 巴生Manipal Hospital Klang (Bukit Tinggi)
  3. 巴生河流域一代的咖啡馆

必要条件:

  1. 病人的意愿(不是被逼的;愿意出席、参与、讨论、分享、聆听)
  2. 至少三人才能进行
  3. 尊重其他人、尊重隐私权(不泄露其他人的隐私)
  4. 承担费用(行政、材料、场地等)(若有)

目前这只是初始阶段,如果你有什么意见和想法、或者有兴趣参与的话,请留下联络方式,也可以电邮 hello@huibee.com 或致电/whatsapp 017-2757813

英文版本:http://huibee.com/2017/08/support-groups-in-kl-klang/